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乳腺癌化療常常會引起白細(xì)胞下降。

當(dāng)白細(xì)胞減少時(shí)，病人的抵抗力減弱，容易感染細(xì)菌和病毒。但白細(xì)胞下降是化療的一個(gè)必然過程，及時(shí)檢測及掌控它，是保證化療順利進(jìn)行的重要方面，不能因?yàn)橐贿^的下降就武斷減少化療劑量，否則只能增加化療藥物的耐藥性，明顯低于有效劑量還不如不化。

癌細(xì)胞得不到有力的化療殺傷會很快造成復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

一、白細(xì)胞減少的診斷

血常規(guī)（血分析）白細(xì)胞總數(shù)≤4×109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)量正常或略低，無臨床癥狀者診斷為粒細(xì)胞減少癥。 白細(xì)胞總數(shù)≤2×109/L，中性粒細(xì)胞總數(shù)≤0.5×109/L可診斷為粒細(xì)胞缺乏癥，簡稱粒缺。粒缺發(fā)生時(shí)感染及嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。 

二、乳腺癌化療后白細(xì)胞減少的規(guī)律 

白細(xì)胞減少在化療后不久即可發(fā)生，并在接下來的幾天甚至十幾天內(nèi)處于持續(xù)下降的狀態(tài)。到達(dá)最低點(diǎn)后可以逐漸回升。

白細(xì)胞最低點(diǎn)的出現(xiàn)時(shí)間取決于使用的化療藥物。接受蒽環(huán)類抗生素（如表柔比星、多柔比星等）治療，白細(xì)胞的最低點(diǎn)出現(xiàn)在化療后8~15天；接受多西他賽或紫杉醇治療，最低點(diǎn)出現(xiàn)在化療后第8天；接受卡鉑治療，最低點(diǎn)出現(xiàn)在化療后14~21天。使用乳腺癌聯(lián)合方案進(jìn)行輔助治療的病人，白細(xì)胞最低點(diǎn)一般出現(xiàn)在化療后第14天左右。

因此乳腺癌輔助化療期間，白細(xì)胞的檢測時(shí)間主要集中在化療后的14天內(nèi)。 白細(xì)胞下降的程度與化療藥物的品種和劑量有關(guān)。蒽環(huán)類抗生素、紫杉醇、多西他賽、卡鉑會引起中~重度的白細(xì)胞下降。

環(huán)磷酰胺、順鉑、氟尿嘧啶會引起輕~中度的白細(xì)胞下降。每平方米體表面積使用的化療藥劑量越大，白細(xì)胞下降越明顯。

 白細(xì)胞下降的程度還存在個(gè)體差異。同樣的治療方案，有些人的白細(xì)胞下降明顯，有些能維持正常的白細(xì)胞水平。

三、白細(xì)胞減少的癥狀 

粒細(xì)胞減少時(shí)，部分病人會出現(xiàn)疲乏、頭暈、虛弱、食欲不振、低熱、慢性腹瀉、口腔潰瘍等表現(xiàn)。

粒缺時(shí)病人可以因?yàn)閲?yán)重感染而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、頭痛及感染部位的不適癥狀。 感染的嚴(yán)重程度與中性粒細(xì)胞減少的程度成正比。中性粒細(xì)胞總數(shù)≥0.5×/109L時(shí)，嚴(yán)重感染的發(fā)生率約為2%，中性粒細(xì)胞總數(shù)≤0.5×109/L時(shí)，嚴(yán)重感染的發(fā)生率約為28%。 感染的嚴(yán)重程度與中性粒細(xì)胞減少的時(shí)間成正比。

當(dāng)粒細(xì)胞減少持續(xù)≤1周時(shí)，感染發(fā)熱的機(jī)會＜30%，超過1周，感染發(fā)熱的機(jī)會接近100%。 

四、化療后白細(xì)胞減少的監(jiān)測 

首次接受新方案化療的病人應(yīng)當(dāng)在化療后的3、6、9天接受血常規(guī)檢查。醫(yī)生再根據(jù)這些檢查結(jié)果制定一個(gè)更恰當(dāng)?shù)臋z測方案。 

如果出現(xiàn)白細(xì)胞下降的癥狀或在化療期間發(fā)熱，請盡快到醫(yī)院接受檢查和治療。 

五、治療 

化療過程中出現(xiàn)白細(xì)胞減少，并可能伴有骨髓抑制。當(dāng)健脾補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血的中藥如果應(yīng)用得當(dāng)，有很好的升高白細(xì)胞的作用。患者宜服用生白藥物生白口服液（合劑）進(jìn)行治療，生白口服液相比之于其他口服類、注射類升白藥物，以解決患者的骨髓抑制為主要特色及優(yōu)勢，恢復(fù)骨髓造血功能，生長白細(xì)胞。

需要注意的是，白細(xì)胞下降是一個(gè)連續(xù)的過程，判斷疾病的發(fā)展及選擇升白藥物都需要專業(yè)知識，當(dāng)化療后出現(xiàn)白細(xì)胞降低時(shí)，請尋求醫(yī)生的幫助。為了化療的順利進(jìn)行，在放化療開始前升白藥物保駕護(hù)航。 

六、化療期間的生活調(diào)護(hù) 

減少出入公共場所的次數(shù)，居室保持空氣流通，注意防寒保暖。 

漱口、清潔肛門和會陰皮膚，保持傷口干潔。 糾正營養(yǎng)不良，在沒有進(jìn)食障礙的前提下適當(dāng)多吃高蛋白食物（肉、蛋、魚、奶）。